בריחת שתן בהיריון – מה אפשר לעשות?

מהי בריחת שתן בהיריון? 

בריחת שתן או דליפת שתן היא תופעה די שכיחה, לא נעימה ולא מספיק מדוברת. ישנם גורמי סיכון רבים הנקשרים לתופעה הזו וחשוב לדעת שיש מה לעשות! המטרה שלנו היא לטפל בה ואפילו למנוע אותה. 

מהם הגורמים לבריחת שתן בהיריון?

בהיריון, הגוף של האישה עובר שינויים פיזיולוגיים ומכאניים. 

• שינוים מכאניים – הרחם, שממוקם באגן ורוכן על שלפוחית השתן, ממש כמו אוכף על סוס, גדל עם התפתחות העובר ולוחץ עם הכובד שלו עליה.   
• שינוים פיזיולוגיים – השינויים ההורמונאליים במהלך ההיריון משפיעים על הצורך של האישה להתפנות, ומאתגרים את היכולת של שריר רצפת האגן והסוגרים לעמוד במשימה.

ככל שמתקדם ההיריון, כך הסיכון לבריחת שתן עולה בדיוק משתי סיבות אלה.

מהם התסמינים של בריחת שתן בהיריון?

שלושת הסוגים הנפוצים של דליפת שתן: 

1. דליפה על רקע תכיפות – צורך להתרוקן בתדירות מרובה.
   התחושה: צורך תכוף לעשות פיפי כל שעה ואפילו כמה פעמים בשעה.
2. דליפה על רקע דחיפות – קושי בהתאפקות ברגע שיש צורך להתפנות.
   התחושה: "תסמונת המפתח בדלת", הגעתי הביתה, סובבתי את המפתח בחור המנעול ולא הספקתי להגיע לשירותים מבלי שיברח לי בדרך.
3. דליפה על רקע מאמץ – התפנות בלתי רצונית של שתן בזמן מאמץ על רקע עלייה בלחץ התוך בטני.
   התחושה: אובדן שליטה בזמן עיטוש, צחוק, שיעול ואימון גופני.

ישנן נשים שיסבלו מדליפת שתן של כמה סוגים יחד.

דרכי טיפול בבריחת שתן בהיריון

האם מדובר בכיווץ יתר? אולי יש צורך לעסות את הרקמה, ללמד את האישה להרגיש את האזור, לשלוט בו ולהרפות אותו.

שריר שעובד טוב ויש לו חוזק הוא שריר שיודע גם להתכווץ וגם להרפות. שרירי רצפת האגן הם קבוצת שרירים והם אינם עובדים לבד. דמיינו אותם כתחתית של מיכל כאשר כל התכולה מעליו היא של איברי הבטן והעובר. בתוך המיכל הבטני הזה מופעלים כוחות ועומסים בכיוונים שונים. בעיה שמתקיימת באזור התחתון של הגוף, בתחתית המיכל, לפעמים קשורה לאזור אחר בתוך אותו מיכל בטני, למשל למה שקורה בדופן הקדמי כלומר שרירי הבטן, או למה שקורה במכסה כלומר בסרעפת.

שמירה על בריאות רצפת האגן תלויה רבות בניהול הלחצים באותו מיכל והפניית כיוון הלחץ. אם בהתנהלות היומיומית הלחץ יופעל רבות כלפי מטה האישה תחוש בכך ויש מצב שתסבול מדליפת שתן, אך אם הלחץ ינוהל נכון, התופעה תופחת או שאפילו לא תקרה, לכן פתרון לדליפת שתן יכול להיות מסוגים שונים בהתאם לאותה אישה עם האבחון המתאים לה.

דרכי מניעה של בריחת שתן בהיריון

שימי לב לגוף שלך, לצרכים שלו, לתזונה, לשתייה, למנוחה ולפעילות הגופנית. 

הנה מספר המלצות להתנהלות יומיומית בריאה:

ביצוע פעילות גופנית אירובית יומיומית

ארגון הבריאות העולמי ממליץ לנשים הרות על 150 דקות בשבוע של פעילת אירובית מתונה כמו הליכה, שחיה ואפשר גם יותר. שימי לב לרמת המאמץ, רמת המאמץ נמדדת לפי מבחן הדיבור. רמת המאמץ המותאמת לך נקבעת בהתאם ליכולת שלך להשלים משפט בין נשימה לנשימה, כך תדעי שהעצימות שלך טובה. 

בחרי ללכת קצת יותר מהרכב למקום אליו את אמורה להגיע והשתדלי לראות שביצעת כ-10,000 צעדים ביום או שצברת שעה של הליכה. גם אם זה בחלקים קטנים במהלך היום.

חיזוק הגוף

בצעי תרגילי חיזוק של הגוף השלם באופן כללי. באימון המשלב תרגילי התנגדות וסבולת שריר, רצפת האגן והבטן שהם חלק משרירי הליבה, יכנסו לפעולה ויתחזקו. זכרי שחשוב גם לבצע גמישות והרפיה.

אוהבת לרקוד? לכי על זה!

מחקר שבדק תרגול ישיר של שרירי רצפת האגן לעומת נשים שרקדו ריקודי בטן, מצא שבשתי הקבוצות נראה שיפור בחוזק של שרירי רצפת האגן אך בקבוצה של הנשים הרוקדות הוא החזיק לאורך זמן יותר.

מצאי את הפעילות שאת אוהבת כדי שתוכלי להתמיד בה כחלק מאורח חיים בריא וקבוע שלך ולשמור על איכות החיים שלך לאורך זמן רב יותר. כשאת נהנית – זה קל. 

נשימה מודעת

שימי לב לנשימה חופשית בתוך הפעילות הגופנית שלך. אל תעצרי אותה בשום שלב. במיוחד במאמץ!

אם את מבצעת מאמץ כמו בתרגיל התנגדות שיש בו הרמת משקל גבוה ואת עוצרת אוויר כדי לעמוד במשימה, הפעילות הזו לא מותאמת לך. בשלב זה קיים סיכוי של לחץ שמופנה מטה על רצפת האגן. התוצאה עלולה להיות צניחה של איברי האגן ודליפות שתן גם בטווח הקרוב וגם בטווח הרחוק. 

מומלץ להתאמן בנוכחות של מדריכים מוסמכים שלמדו לאמן נשים בהיריון וידעו לכוון אותך לשמור על בריאות רצפת האגן שלך באימונים. בזמן היריון זה ממש קריטי. 

התרוקנות

שימי לב להתפנות בצורה חלקה וזורמת. הימנעי מלחיצות בשירותים גם בזמן הטלת שתן ובטח שכדאי להימנע מעצירות. הרעיון הוא להתפנות לפי הצורך ובהרפיה, לכן יש משמעות עצומה לכמות המים שאת שותה ולתזונה נכונה בהיריון.

מכיוון שיש נטייה לעצירות בהיריון עקב השינויים ההורמונליים, כדאי לשים לב במיוחד ולתרגל כל יום מכרע עמוק כמה פעמים ביום – שבי בעמידה שפופה (Deep squat) כמספר הפעמים ביום שאת מתפנה אפילו למשך 10 שניות. בזמן הכריעה, הניחי לרצפת האגן שלך להשתחרר, הרגישי את ההתרחקות הקלה של עצם הזנב שלך לאחור והרפי שם. זוהי גם הכנה מצוינת ללידה ותרגיל מעולה להרפיה של האזור. 

נשיפה בלומה

אם בכל זאת יש לך קושי להתפנות, שימי יד קפוצה כאגרוף קרוב לפה ונשפי לתוכו כך שיהיה לחץ אוויר שעובר בתוך האגרוף. זה הרבה יותר עדין להעלות לחץ תוך בטני שיסייע לך להתפנות בצורה כזו מאשר לעצור אוויר וללחוץ הכול למטה. עם הנשיפה הבלומה, תמנעי דחיסה של כל איברי האגן למטה. 

נשימות והרפיה

תרגלי כל יום נשימות סרעפתיות, מלאות, טובות, כאלה שמסייעות לך להרפיה טובה עם דמיון מודרך. הנשימות מסייעות להתפנות טובה יותר ושומרות על תפקוד תקין של המיכל הבטני שבתחתיתו שרירי רצפת האגן.

המלצות לנשים הסובלות מבריחת שתן בהיריון

ראשית, כדאי לדעת מה סוג הדליפה ממנה האישה סובלת ומה גורם לתסמונת. מומלץ לקבל מרופא.ת נשים או משפחה הפניה לאורוגינקולוגיה (תחום רצפת האגן) או לפיזיותרפסיט.ית רצפת האגן לאבחון של התופעה ולרקע שלה בגוף שלך.

מה עושים בבדיקה?

בבדיקה ידנית ניתן לדעת מה בדיוק קורה ברקמת השריר. הבדיקה פנימית. חשוב לציין שלא תמיד התופעה תגיע על רקע של רפיון שרירים אלא על רקע בעיה תפקודית שנובעת מכל מיני סיבות, ביניהן כיווץ יתר ואז הטיפול יהיה הרפיה ושחרור ולא עוד כיווץ וחיזוק. לכן, אל תמהרי ללכת לקבל תרגילים לחיזוק רצפת האגן כי זה לא בטוח שזה מה שיתאים לך.

אם את סובלת מטחורים בהיריון, קשיי התפנות, כאבים בקיום יחסים ודליפות שתן אז יכול להיות שהתופעה קשורה דווקא לכיווץ יתר, לכן ההמלצה היא קודם לבדוק לפני שרצים לפתרון.

לפעמים, כדי לקבל חזרה את איכות החיים, יש צורך בהתערבות ניתוחית אותה יחליטו כנראה לעשות לאחר ההיריון. עם זאת, התנהלות בריאה כפי שציינתי מעלה, עשויה לעזור.

לסיכום

בעבר, כשהיינו פעילות ולא ישבנו על כיסאות, הדרישות הבסיסיות לקיים חיים שמרו עלינו. כיום, הישיבה על כיסא במשך שעות רבות ושומרים על תנאי נוחות מירביים, יש יותר ניוון וירידה ביכולות הגופניות, ולכן הפיצוי שלנו הוא לבצע פעילות גופנית יזומה, ורצוי כל יום קצת במיוחד בהיריון בו הגוף שלנו נמצא במצב קיצון.

פעילות גופנית כללית, שעובדת עם הגוף השלם תיטיב עימך בכל מקרה ורצוי מאוד שהיא תהיה מגוונת ולא רק מסוג אחד, למשל הליכה, יוגה, פילאטיס, שחייה, פעילות גופנית מותאמת להיריון, שיעורי סטודיו, חדר כוח, הכול תלוי ברקע האימוני שלך כמובן. וגם אם לא התאמנת – תתחילי!!! זה הזמן.

ואני מזכירה – רק עם מאמנ.ת מוסמכ.ת לאימון גופני בהיריון. זכרי שהגוף הזה צריך לשאת את ההיריון ואת כל המיכל ולכן הוא חייב כוח לעשות את זה. כמו כן, הלידה מחייבת מאמץ גדול וכמובן השיקום שלאחר הלידה והצורך המיידי לתפקד כאמא.

הוכח שלפעילות הגופנית בהיריון יש יתרון עצום בשמירה על תפקוד תקין של רצפת האגן בהיריון, בלידה ולאחר הלידה. כמו כן, את מוזמנת להצטרף לקבוצת אימון ייעודית להריוניות שיש בה גם הכנה ללידה. זו הפעילות הכי מותאמת לצרכים שלך בהיריון, לרצפת האגן שלך וכאימון לקראת הלידה.